牙齒沒顧好細菌逆流而上 醫：大腦可能正在被「吃」

牙周病跟糖尿病、心血管疾病、失智症之間都有明確的關聯。（示意圖：shutterstock／達志）

「牙齒沒顧好，你的大腦可能正在被吃」。醫師李思賢指出，牙周病不單是牙齒問題，還跟糖尿病、心血管疾病，甚至失智症都有明確關聯，一項研究在阿茲海默症患者的大腦組織中，發現牙周病最主要的病原菌「牙齦卟啉單胞菌」，顯示出該菌能穿越血腦屏障進入大腦，並參與阿茲海默症的病程。

李思賢在個人網頁指出，研究甚至還檢測到牙齦卟啉單胞菌產生的毒性蛋白酶「牙齦蛋白酶」，這些牙齦蛋白酶的濃度，跟大腦中的Tau蛋白和泛素的病理程度呈正相關。也就是說，牙周病的細菌可能直接參與了神經退化的過程。

李思賢表示，另一篇刊登於2025年的回顧文章，則整理了完整機轉。牙齦卟啉單胞菌從感染的牙周組織進入血流後，它的脂多糖和牙齦蛋白酶會破壞血腦屏障的完整性，讓細菌和發炎物質進入大腦，觸發一連串的神經發炎反應、促進β-類澱粉蛋白的堆積、加速Tau蛋白的異常磷酸化，這3件事正是阿茲海默症的病理特徵。

李思賢直言，牙周病不只影響牙齒，還跟糖尿病、心血管疾病、失智症之間都有明確的關聯，路徑的核心是慢性低度發炎，當口腔長期處於發炎狀態，就會透過血液循環影響全身，包括大腦。

李思賢建議，平時應把口腔衛生當作大腦健康的一部分，每天刷牙兩次、使用牙線、定期洗牙。若已有牙周病，務必認真治療，別再覺得牙齦流血沒什麼。