醫療影像監控的界線

（圖／本報系資料照）

衛福部啓動醫療機構反針孔稽查專案，經清查逾千家後，近日公佈結果，確認有20家涉案。醫美產業快速發展，部分醫療機構爲強化管理與預防醫療糾紛，在診所內設置影像監控設備。然而，當攝影範圍逐漸進入診療空間，甚至涉及高度隱私醫療行爲，就有必要檢視合理邊界。

醫療機構固然有維護安全與釐清爭議的必要，但「安全管理」不應成爲侵蝕病人隱私與人格尊嚴的理由。依《個資法》及醫療相關規範，病人影像屬於可識別個資，涉及醫療隱私者更屬高度敏感資訊，原則上應符合明確告知、目的限定與最小必要原則。

問題在於，現行實務往往以「公告或標示」取代實質告知，使病人難以真正理解是否被錄影、影像用途爲何、保存期限多長，以及是否具有拒絕權。

近期調查與個案回饋顯示，部分病人對「可能被拍攝」產生不安與疑慮。這種經驗反映出制度性問題：當資訊不透明，即使未發生實質外流，也可能形成「被觀看但未被告知」的信任落差。

醫療倫理的本質建立於信任與脆弱性之上。病人在醫療場域處於高度信任與身體開放狀態，若監控機制未清楚界定範圍，醫療空間便可能從「照護場域」轉化爲「隱性監控場域」，動搖醫病關係的根基。更值得注意的是，醫美醫療往往涉及身體暴露與私密部位處置，影像紀錄不僅涉及隱私，更具性別敏感性。一旦管理失當，甚至出現非醫療用途觀看或外流風險，亦可能觸及性騷擾或性別不當對待等問題，使法律與倫理風險同步升高。

從制度面觀察，醫療影像管理存在三大缺口：第一，醫療場域缺乏明確分級規範；第二，知情同意制度不足以確保實質理解與選擇；第三，影像使用與存取缺乏統一治理標準與外部監督。

因此，建議應建立醫療場域分級制度，明確區分公共空間與高度隱私診療空間，並對後者原則上限制錄影；同時強化知情同意制度，賦予病人真正的選擇權與拒絕權，而非形式性告知。

此外，應建立影像保存、存取權限與使用目的的統一規範，並納入外部稽覈機制，避免資料被不當使用或外流。對於違規外泄或不當使用影像者，應強化法律責任，必要時納入個資違法與性別相關法規的加重處理。

醫療的核心從來不只是效率與安全，更是信任與尊嚴。在這條界線上，制度應當明確迴應：醫療可以記錄，但不能失去界線；可以管理，但不能失去人性。（作者爲國立臺灣大學社會工作學系名譽教授）