肢体异常肿大不是水肿？ 有可能是恶性肿瘤的信号
▲成大医院整形外科潘信诚医师表示，黏液纤维恶性肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，好发于年长者，不及早手术会影响存活率。（图／记者林悦摄）
成大医院整形外科潘信诚医师表示，黏液纤维恶性肉瘤是一种罕见的软组织恶性肿瘤，好发于年长者，平均发现年龄为60至70岁，男女比例约1比1.4，大多数软组织肉瘤的致病机转不明，与遗传、环境及免疫的因素均有相关，一般认为成因偏向多因性，好发于四肢，一开始病人并未感觉任何异样，数月内可长大为10公分左右的结节状肿块，不及早手术会影响存活率。
潘信诚医师举案例说明指出，一名88岁男子的左手臂肿胀已约1个月，门诊检查怀疑是软组织肿瘤，经磁振造影检查发现肌肉内有1颗约8公分的肿块，手术后的病理检查报告为第2期高度恶性黏液纤维肉瘤，病患后续接受6至7周放射线治疗，门诊追踪1年没有复发的迹象。
▲一名88岁男子的左手臂肿胀已约1个月，经磁振造影检查发现肌肉内有1颗约8公分的肿块，手术后的病理检查报告为第2期高度恶性黏液纤维肉瘤。（图／记者林悦翻摄）另有位69岁女子主诉右大腿肿胀约半年，门诊检查发现肿胀局限于大腿，并无疼痛或麻木现象，怀疑并非单纯下肢水肿，磁振造影检查发现大腿肌肉内有一颗约15公分的肿瘤，手术病理检查报告为高度恶性黏液纤维肉瘤。术后接受6至7周放射线治疗，门诊追踪1年半并无复发迹象。
潘信诚医师指出，黏液纤维恶性肉瘤的治疗目标，以手术切除为主，尽可能保存肢体的完整、提高存活率及减少局部复发的机会。若仅切除肿瘤本身，且在病理组织切片下没有足够的安全范围，会有极大的复发机会。
但如欲达到足够的安全范围，往往会牺牲过多的正常组织，而影响日后肢体的功能。因此，除了低度第1期的肿瘤外，术后大部分会辅以放射线治疗。放射线治疗的目的在控制局部复发，但对提高存活率较无太大帮助；化学治疗则以远处转移的病人为主，治疗效果视细胞型态及恶化程度决定。
▲69岁女子主诉右大腿肿胀约半年，磁振造影检查发现大腿肌肉内有一颗约15公分的肿瘤，手术病理检查报告为高度恶性黏液纤维肉瘤。（图／记者林悦翻摄）
有报告指出，因为黏液纤维恶性肉瘤没有任何症状，病患常常误认为是良性肿块或普通水肿而忽略，即使治疗后，仍约有一半的病人会局部复发，2成的病人有远处转移的机会，尤其是那些诊断为中度或高度恶化肿瘤的病人，若发现肿瘤局部复发，约7成的病人会以截肢收场。
潘信诚医师表示，根据美国癌症协会的统计，第1及2期约有8成以上的5年存活率，第3期约5成，第4期无统计资料。如以黏液纤维恶性肉瘤来看，平均5年存活率约6成，若年龄及肿瘤愈大，存活率则愈低。
潘信诚医师因此提醒指出，发现肢体肿胀时，除了考虑是体内脏器发生问题所产生的水肿外，也应留意是否肿瘤的可能性。脏器出问题所产生的水肿，较为广泛性且有明显压痕，常合并有心脏病、肾脏病等慢性疾病，但肿瘤造成的肢体肿大，常局限于某一肢节，且无明显压痕，民众如发现此一状况，应尽早安排检查及早因应。